Синдром раздраженного кишечника (СРК) — как помочь себе без рецепта?

Синдром раздраженного кишечника = СРК — функциональное расстройство пищеварительного тракта, характеризующееся болью в животе, связанной с нарушением дефекации. СРК в настоящее время является наиболее частой причиной гастроэнтерологических консультаций. Женщины страдают вдвое чаще.

Этот текст представляет собой рецепт эффективной профилактики и лечения, направленный на восстановление качества жизни пациента с СРК. Этим заболеванием страдает до 20% населения, но лишь четверть из них обращается за помощью к специалисту. Почему? В конце концов, СРК можно эффективно лечить или, по крайней мере, минимизировать до уровня относительного комфорта.

Есть 2 символа IBS:

D-IBS поражает более 40% пациентов, стул обильный, небольшой по объему, прием пищи может спровоцировать дефекацию с последующим обезболиванием.

C-IBS встречается более чем у 15% пациентов, чаще у женщин. Дисфункция пищеварительного тракта возникает не только из-за инфекции. Связано с запором.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Диета при D-IBS

Диета — ключевой элемент терапии, как лечения, так и профилактики. Есть много продуктов, которые как подавляют, так и усугубляют симптомы СРК. При диарее диета должна быть легкоусвояемой, нежирной, с ограниченным содержанием клетчатки. Овощи должны быть нежными, измельченными и отварными, плоды спелыми, без семян и кожуры, есть в виде пюре или сока. Зерновые продукты следует очищать.

Диета при D-IBS — ограничения:

• продукты с высоким содержанием остатков
• сахара, такие как фруктоза, лактоза, сорбит.
• кислые или вздутые овощи и фрукты (капуста, цветная капуста, горох, фасоль, чечевица, лук-порей, лук, чеснок, огурцы, груши, вишня, сливы, свекла, перец).
• острые, соленые, холодные блюда
• пряные специи
• вода и газированные напитки
• животные жиры
• кофе, алкоголь

Диета при D-IBS — рекомендации:

• картофельная мука, кисель
• мармелад из фруктов и мяса
• таниновые напитки (крепкий чай, какао, красное сухое вино)
• овощи, богатые растворимой клетчаткой — пектинами (морковь, тыква, тертое яблоко, бананы)
• другие рекомендуемые овощи и фрукты: петрушка, сельдерей, картофель, цуккини, кабачки, патисоны, очищенные помидоры, ограниченное количество зеленого салата, протертые ягоды.
• каша, например, с фруктами или овощами
• горячие блюда и напитки
• 3 литра жидкости в день.

Диета при C-IBS

Диета зависит от типа запора.

Диета при C-IBS — атонический запор:

• с высоким остаточным содержанием пищевых волокон с нерастворимой фракцией (целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнаны)
• диета должна содержать 30-50 г клетчатки.
• пшеничные отруби, крупа грубого помола, темный рис
• хлеб из непросеянной муки
• свекла, перец, квашеная капуста, костянки (крыжовник, смородина, малина, клубника)
• сухофрукты, такие как сливы, абрикосы, изюм
• сваренный кофе
• бульоны, бульоны
• питьевые молочные продукты — кефиры, йогурты
• минеральная вода, фруктовые соки, прохладительные напитки
• льняное семя
• пряные специи

Диета при C-IBS — спастический запор:

• легко усваивается с пониженным содержанием клетчатки (в основном из вареных овощей и фруктов, пюре и соков).
• жиры — сливочное и оливковое масло
• светлый, пшеничный, черствый хлеб
• вода с медом, фруктовые соки, йогурты, кефиры
• продукты, богатые лактозой
• 2 литра жидкости в день.
• ИЗБЕГАЙТЕ: хлеба из непросеянной муки, густой крупы, отрубей, сырых фруктов, газированных напитков, вздутых фруктов и овощей, картофельной муки, риса, шоколада, желатина.

Психотерапия и альтернативные методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность при лечении СРК. Это краткосрочная таргетированная психотерапия.

Чаще всего пациентам требуются препараты от тревожно-депрессивных синдромов, например бензодиазепины, TLPD и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Также рекомендуется изменить образ жизни и среду обитания.

Кроме того, можно использовать гипноз , направленный на расслабление, контроль двигательной активности.

Известны также успехи в лечении СРК с помощью акупунктуры , китайских трав и мелатонина.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ D-IBS

В основном используются противодиарейные препараты.

Противодиарейные препараты

Лоперамид используется при диарее по 2 мг после каждого жидкого дефекации, но не более 12 мг в день. Он улучшает консистенцию стула, но не снимает боли в животе и другие симптомы.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ C-IBS

В основном используются отеки, осмотические, слабительные и смягчающие средства.

Препараты для набухания

Волокно используется на ранних стадиях СРК, увеличивает частоту испражнений, но не влияет на боли в животе и другие симптомы. Растворимая клетчатка (подорожник, псиллиум) здесь более эффективна, чем нерастворимая (кукуруза, пшеничные отруби). Наполнители вводятся в рацион постепенно, так как они могут вызывать чувство сытости, метеоризм и дискомфорт.

Растворимая клетчатка используется до 3 столовых ложек в день. Это лечение первой линии при запоре легкой и средней степени тяжести.

Нерастворимая клетчатка — например, Диетическое волокно, био-волокно, клетчатка с ананасом / хромом / CLA, клетчатка Xenna, Normolax Regular.

Осмотические препараты

Лактулоза назначается 2 раза в день по 1-2 столовые ложки.

 

Слабительные

Они используются время от времени, потому что не лечат СРК, а только подавляют симптом. Они могут вызвать жидкий стул, внезапное опорожнение кишечника и спазмы в животе.

Сенес в таблетках по 8,6 мг по 1-2 таблетки 1 раз в день.

Касторовое масло до 2 столовых ложек в день. Например, Ricini oleum, касторовое масло.

Бисакодил по 10 мг 1 раз в сутки по 1-2 таблетки или суппозиторию.

Умягчители / смазки

Докузат натрия вводят до 3 раз по 100 мг в день.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СРК с болью в животе и вздутием живота

Спазмолитики

Они действуют непосредственно на гладкие мышцы или через антихолинергические и антимускариновые механизмы.

ПРОБИОТИКИ

Использование пробиотиков также рекомендуется при СРК. Исследования показали, что штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus играют наиболее важную роль.

Как видно из вышеприведенной статьи, синдром раздраженного кишечника требует многоуровневого лечения. Важен не только желудочно-кишечный тракт. Важную роль играют психотерапия, диета и изменение образа жизни. Все сводится не к разовому посещению врача, а к комплексной терапии и обучению пациентов. IBS — типичный пример необходимости сотрудничества по линии пациент-врач-фармацевт. Только тогда можно говорить об эффективности.