La psoriasi è una malattia cronica con lesioni cutanee ricorrenti. Colpisce circa il 3% della popolazione, sia uomini che donne. Finora, nonostante il significativo sviluppo della medicina, non è stato possibile curarlo, ma puoi solo sopprimere i sintomi. Inizialmente, si pensava che ciò accadesse a causa di disturbi nei cheratinociti (cellule epidermiche), attorno ai quali si formano focolai di infiammazione. Ora è noto che il fattore genetico gioca un ruolo importante nella sua comparsa e i cambiamenti della pelle sono il risultato di disturbi immunologici. È questa eziologia che rende la psoriasi una malattia cronica benigna non infettiva con diversi periodi di remissione (risoluzione spontanea) e ricadute.
Che aspetto ha la malattia?
La gravità della malattia può essere diversa. La forma grave è dell’8%, la forma moderata è del 25%, la forma lieve è circa il 65% dei casi e questa forma è adatta per il trattamento topico. Tale terapia consiste nella rimozione delle squame, nella riduzione della crescita (moltiplicazione) delle cellule epidermiche e nella riduzione dell’infiammazione.
Ci sono diversi fattori che aggravano questa eruzione cutanea:
- infezioni batteriche, ad esempio vie respiratorie superiori, tonsillite purulenta.
- condizioni infiammatorie non trattate, ad esempio carie, infezioni del tratto urinario, tonsillite.
- infezioni virali, come varicella, rosolia, morbillo, fuoco di Sant’Antonio.
- infezioni da lieviti
- disturbi metabolici, ad esempio diabete di tipo II, gotta.
- danni alla pelle, come ferite, cicatrici, ustioni.
- dipendenza da alcol e nicotina.
- farmaci, come sali di litio, ormoni, corticosteroidi, beta-bloccanti, antimalarici.
- fatica
- gravi shock psicologici.
La psoriasi articolare è considerata la forma più grave. Si tratta di gravi alterazioni infiammatorie delle articolazioni in persone con diversi tipi di pelle o addirittura unghie. Spesso questo porta direttamente alla disabilità. A parte questa varietà, la psoriasi è raramente pericolosa per la vita. Il suo significativo accorciamento o prolasso è il risultato della trasmissione di alterazioni cutanee agli organi interni.
Il tipo più comune della malattia in esame è la psoriasi volgare (psoriasi volgare). Inizia con la semina di zolle rosse piatte con bordi lisci che si fondono in una lesione più grande nel tempo. Tali lesioni eritematose con piccole squame si trovano più spesso su ginocchia, gomiti, cuoio capelluto, sacro, glutei e schiena. Le eruzioni cutanee variano in dimensioni e il sanguinamento si verifica quando la papula viene graffiata. La psoriasi del cuoio capelluto è il tipo più comune, cronica e difficile da trattare, causando raramente la caduta dei capelli. La terapia richiede un uso gravoso di farmaci, è necessario un lavaggio frequente dei capelli, i pazienti si lamentano della mancanza di efficacia del trattamento. Shampoo e gel con steroidi e/o vitamina D, unguenti con olio di cocco,
La terapia può essere suddivisa in locale e generale.
L’ultimo segno è:
- resistenza al trattamento topico e/o alla fototerapia.
- psoriasi pustolosa o articolare.
- cattivo stato mentale del paziente
- disabilità
- lesioni che coprono più del 25% della superficie corporea (eritroderma).
Medicinali per il trattamento generale:
- metotrexato (il trattamento dura 6-8 settimane, antagonista dell’acido folico, il farmaco più a lungo utilizzato per la psoriasi, riduce la proliferazione cellulare, inibisce l’attività linfocitaria e riduce la sintesi di citochine) proinfiammatori – cellule del sistema immunitario responsabili della semina delle lesioni cutanee, è un farmaco tossico, quindi è necessario controllare il fegato, i reni, il quadro del sangue, durante la terapia è necessaria la contraccezione, poiché provoca danni al feto)
- ciclosporina (il corso del trattamento dura 2-3 mesi, inibisce l’attività dei linfociti T, blocca le trasformazioni enzimatiche che si verificano durante la semina, danni ai reni e al fegato, ipertensione arteriosa, effetto del farmaco., ipertrofia gengivale, disturbi lipidici )
- sulfasalazina (in aggiunta alla terapia locale, è necessario controllare le condizioni dei reni e del fegato, sopprime i processi enzimatici nei neutrofili e la produzione di leucotrieni, ad es. interrompe il sistema immunitario).
Fototerapia
Un metodo ausiliario per l’assunzione di farmaci è la fototerapia. Viene utilizzato in caso di lesioni diffuse estese e utilizza i raggi ultravioletti UVA. Sorgenti luminose – lampade al quarzo o lampade Sollux. Spesso questa terapia è combinata con sostanze fotosensibilizzanti – psoraleni (la cosiddetta terapia PUVA, sono avvertiti da psoraleni + UVA). A volte i retinoidi (re-PUVA) vengono aggiunti a questa combinazione.
Gli psoraleni possono essere naturalmente presenti in molti alimenti come lime, fichi, limoni e pastinache. Lo psoralene per uso orale è, ad esempio, meladinina, metossipsoralene. Vengono somministrati 1-2 ore prima dell’irradiazione per aumentare la sensibilità della pelle alle radiazioni. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane (si tratta di circa 25-30 esposizioni), quindi si passa al trattamento di mantenimento, ovvero 1-2 esposizioni a settimana. Gli effetti collaterali in questo caso sono secchezza, arrossamento e prurito della pelle, nausea e malessere. La nausea viene alleviata bevendo latte allo zenzero o birra prima dell’intervento chirurgico.
I retinoidi sono derivati della vitamina A. Riducono l’infiammazione, normalizzano la crescita delle cellule epidermiche e del sistema immunitario. Sono tossici, soprattutto per il feto, quindi si raccomanda la contraccezione per 2 anni dopo la fine del trattamento.
Problema sociale della psoriasi
Contrariamente a quanto si può vedere dal materiale di cui sopra, questa non è solo una malattia della pelle. Anche questo è uno stato psicologico. I pazienti sono colpiti da rifiuto sociale, discriminazione, divieto di piscina, domande imbarazzanti in spiaggia e problemi con i trasporti pubblici. C’è un graduale isolamento sociale.