So per esperienza personale che le malattie della tiroide vengono diagnosticate per caso e di solito troppo tardi. La tiroide è un organo molto importante, purtroppo spesso trascurato nella prevenzione. Io stesso sono un esempio di quanto possa essere fastidioso se non trattato. Pertanto, ho deciso di informarti su questa malattia. Forse qualcuno riconoscerà il problema. Forse, sotto l’influenza della mia breve nota, condurrà correttamente gli esami preventivi e rileverà (spero di no!) La malattia in tempo. Se qualche anno fa qualcuno mi avesse parlato di ipotiroidismo, ma di solito non durante una lezione universitaria, forse oggi mi sentirei diversamente? Posso iniziare il trattamento prima?
La malattia di Hashimoto fu descritta per la prima volta nel 1912 da Hakaru Hashimoto. Si tratta di una tiroidite autoimmune cronica associata alla comparsa di anticorpi contro ATPO (perossidasi tiroidea) e ATH (tiroglobulina). Viene anche chiamata tiroidite linfocitaria o tiroidite autoimmune. La prova della base autoimmune della malattia di Hashimoto è la presenza di infiltrati di linfociti tiroidei e la presenza di anticorpi contro gli antigeni tiroidei. Lo sviluppo della malattia è possibile dopo l’attivazione delle cellule CD4 + T-helper, ci sono anche teorie sull’influenza di un’infezione batterica o virale, che porta a una reazione crociata con l’antigene tiroideo.
Confessione
I pazienti con la malattia di Hashimoto potrebbero non manifestare alcun sintomo per mesi o addirittura anni. Nella fase iniziale della malattia, la distruzione della ghiandola tiroidea può causare un’iperfunzione temporanea, che rende difficile fare una diagnosi corretta. Quindi, dopo un breve periodo di eutiroidismo, si verifica un ipotiroidismo progressivo a seguito dell’autodistruzione del tessuto tiroideo. La remissione o l’arresto della malattia è raro.
La diagnosi della malattia di Hashimoto si basa sui risultati clinici e di laboratorio: livelli elevati di anticorpi contro ATPO e ATG, blocco e stimolazione dei recettori del TSH, del symporter di sodio e iodio e anticorpi stimolanti la tiroide. L’ipotiroidismo concomitante di Hashimoto è un aumento del livello dell’ormone stimolante la tiroide TSH, una diminuzione di FT4 (tiroxina libera), così come nella fase avanzata e FT3. Con il progredire della malattia compaiono disturbi anatomici della ghiandola tiroidea, una singola fibrosi striata, diventa eterogenea, con lesioni focali visibili, infiltrazione di linfociti e plasmacellule e l’epitelio follicolare scompare.
Cause di Hashimoto
Non esiste una causa unica e ben definita dello sviluppo di questa malattia. Di norma, si verifica a causa di molti fattori, reazioni, disturbi, comorbidità e anomalie, come ad esempio:
- fattori genetici (fino al 50% dei parenti di primo grado dei pazienti con malattia di Hashimoto può avere livelli sierici elevati di anticorpi contro la ghiandola tiroidea nel siero del sangue, il rischio di sviluppare la malattia nei familiari dei pazienti con malattia di Hashimoto è diverse volte superiore)
- fattori ambientali (stress, fumo, radiazioni esterne)
- fattori nutrizionali (eccesso di iodio, carenza di selenio, allergeni alimentari che potenziano la risposta del sistema immunitario, come il glutine).
- fattori di salute (infezioni virali e batteriche, trattamento con iodio radioattivo, altre malattie autoimmuni come celiachia, diabete di tipo 1, anemia perniciosa, vitiligine, psoriasi, lupus eritematoso sistemico)
I sintomi di Hashimoto
La malattia si sviluppa lentamente, i sintomi clinici possono essere lievi, inizialmente invisibili sia al paziente che al medico. Di norma sono troppo poco specifici – nei giovani vengono confusi con le conseguenze di stress cronico, superlavoro e fretta, negli anziani – con depressione e indebolimento delle funzioni psicofisiche. Se non trattata per molti anni, può portare a una crisi ipometabolica con mixedema pericoloso per la vita.
Sintomi classici di Hashimoto:
- sonnolenza, difficoltà a svegliarsi
- rallentamento della parola e del pensiero, diminuzione delle capacità mentali.
- stanchezza costante
- problemi di memoria, concentrazione, disturbi dell’umore, depressione, ansia, irrequietezza, psicosi.
- freddo
- irregolarità mestruali
- costipazione, flatulenza.
- dolore ai muscoli e alle articolazioni.
- aumento di peso irragionevole
- colesterolo alto
- pelle secca e ruvida, cattivo stato di capelli e unghie, alopecia.
- gonfiore del viso, delle mani, delle palpebre
- disturbi del movimento
Il trattamento di Hashimoto
Molti pazienti con malattia di Hashimoto non necessitano di cure perché la tiroide è piccola e i valori di TSH e FT4 sono normali. Tuttavia, questa condizione deve essere costantemente monitorata. Questa stabilizzazione può richiedere diversi anni.
Nel caso di una ghiandola tiroidea ingrossata, viene utilizzata la terapia soppressiva con preparati a base di tiroxina. L’ipotiroidismo richiede il bilanciamento dei livelli di ormone tiroideo, il ripristino di un normale profilo lipidico e il miglioramento della qualità della vita. La dose standard di tiroxina sinistra è di 75-150 mcg/die, raramente 200 mcg. Solitamente si inizia il trattamento con dosi di 25-50 mcg/die, e si aumenta gradualmente, osservando il benessere del paziente e della tiroide. parametri ormonali.
Nel 20% dei pazienti in terapia sostitutiva può verificarsi remissione e la dose sarà ridotta. Il farmaco viene assunto quotidianamente e cronicamente, nella maggior parte dei casi, dalla diagnosi fino alla fine della vita. Pertanto, vale la pena ricordare le numerose interazioni. Farmaci ipocolesterolemizzanti, preparati a base di ferro, sucralfato, carbamazepina, fenitoina, alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono l’assorbimento della tiroxina. In questo caso è necessario un intervallo di tempo nel loro utilizzo o un aumento della dose del preparato tiroideo. Le persone anziane che usano la terapia con androgeni e coloro che sviluppano anticorpi stimolanti la tiroide devono ridurre la dose.
Sebbene la malattia di Hashimoto sia una malattia autoimmune, lo standard di cura non include l’immunosoppressione. Sebbene migliori le condizioni del paziente e riduca il numero di anticorpi, dopo aver interrotto il suo utilizzo, tutto torna allo stato prima della terapia. Inoltre, questi farmaci hanno molti effetti collaterali, quindi i rischi e le complicazioni superano i benefici di questi farmaci.
Dieta per la malattia di Hashimoto
La farmacoterapia è importante nella malattia di Hashimoto, ma una dieta adeguatamente bilanciata non deve essere abbandonata. Fornisce i nutrienti necessari, riduce la carenza caratteristica di questa malattia, determina il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea ed è un elemento di supporto alla terapia.
Regole generali della dieta Hashimoto:
- 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.
- l’esclusione dei prodotti a base di soia – limita l’assorbimento di iodio, ferro, zinco, magnesio.
- rifiuto degli oli raffinati (girasole, soia, mais) a favore degli oli di lino, oliva e colza.
- restrizione dei prodotti contenenti glutine (il grano modificato è sostituito da miglio, grano saraceno, riso, farina di mais, fecola di patate, cereali senza glutine)
- restrizione di latticini, latte vaccino e prodotti da esso derivati (la caseina contenuta in questi prodotti è un forte allergene, metterà a dura prova il sistema immunitario)
- l’introduzione di pesce grasso una volta alla settimana.
- consumo moderato di noci, semi e baccelli.
- abbandonare la frittura a favore della cottura, della stufatura e della cottura.
- mangiate molte verdure, ma evitate broccoli, cavolfiori, cavolini di Bruxelles, ravanelli, spinaci, semi di senape (provocano il gozzo, riducono l’assorbimento di iodio).
- bere molta acqua.
- limitando l’assunzione di zucchero, dolcificanti, sciroppo di glucosio-fruttosio, sciroppo d’acero e sciroppo d’agave, semola, brodi, dolci, fast food, caffeina, alcol, alghe.
- mantenendo livelli di fibra adeguati
- l’aggiunta di vitamine e minerali, la cui carenza colpisce soprattutto i pazienti con Hashimoto.
La dieta per la malattia di Hashimoto è un argomento complesso. Ogni paziente è un individuo, quindi la dieta deve essere individuale. Pertanto, si consiglia di eseguire test per intolleranze e allergie, ad esempio glutine, caseina. Quindi viene introdotto un menu più o meno di eliminazione. I consigli dietetici e la formulazione di una dieta equilibrata, tenendo conto delle carenze e dei bisogni della persona, sono considerati integrazioni necessarie per una terapia efficace.
Nella malattia di Hashimoto sono spesso necessari integratori vitaminici e minerali a causa di una dieta eccezionale e di disturbi dell’assorbimento dei nutrienti. Dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo e/o nutrizionista. Questo vale per gli ingredienti che, nella dose sbagliata, possono fare più danni che aiutare.
Integratori di vitamine e minerali in Hashimoto’s
Vitamina D
La carenza di vitamina D colpisce l’83% dei pazienti di Hashimoto. Il supplemento dipende dalla stagione e dall’entità del deficit. La carenza di questa vitamina esacerba i sintomi delle malattie autoimmuni, mostra proprietà immunomodulatorie. Fonti di vitamina D sono pesce, oli, burro e carne. La dose standard negli integratori è 2000-4000 UI. / giorno.
selenio
Recentemente, ci sono state molte pubblicazioni sul ruolo degli oligoelementi nella terapia di Hashimoto. Il selenio svolge un ruolo importante nel corpo: è principalmente richiesto per la sintesi di enzimi antiossidanti che prevengono il danno cellulare, nonché di enzimi legati al sistema immunitario. Vale la pena includere il selenio nella tua dieta, verdure, noci del Brasile, cereali, pesce, frutti di mare, uova, pollame e frattaglie sono ricchi di questo elemento. D’altra parte, l’integrazione di selenio dovrebbe essere tenuta sotto controllo poiché possono verificarsi pericolosi effetti collaterali. Un eccesso di questo elemento può essere tossico, soprattutto nelle persone con diabete di tipo 2 aggiuntivo. La dose standard è di 200 mcg/die.
Le persone con ipertiroidismo dovrebbero evitare lo iodio nella loro dieta. Lo iodio è un elemento essenziale nella sintesi degli ormoni tiroidei. La carenza porta a una diminuzione dei livelli di T3 e T4, un aumento dei livelli di TSH, un ingrossamento della tiroide e la formazione di un gozzo. Per il corretto funzionamento della ghiandola sono necessari 150 mcg di iodio al giorno. Le sue principali fonti sono pesce, latticini, alghe e crostacei.
Zinco
È coinvolto nella conversione di proteine, grassi e carboidrati, è coinvolto nel corretto funzionamento del sistema immunitario. Ha proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. Insieme alla carenza di zinco, aumenta la quantità di anticorpi contro la ghiandola tiroidea e il tasso di metabolismo degli ormoni diminuisce. Uova, grano saraceno, germe di grano, semi di zucca e carne sono buone fonti di zinco.
Vitamina B12
La carenza di questa vitamina provoca anemia megaloblastica/perniciosa, una malattia autoimmune. Spesso accompagna la malattia di Hashimoto a causa di una sindrome autoimmune di diverse ghiandole. Le sue fonti nella dieta sono carne, uova, latte e pesce.
Vitamine A, C, E
La dieta per la malattia di Hashimoto dovrebbe essere ricca di vitamine antiossidanti. Alleviano lo stress ossidativo ed eliminano i radicali liberi (distruggendo il tessuto tiroideo). La carenza di vitamina A può contribuire allo sviluppo dell’ipotiroidismo. Pertanto, dovresti occuparti della presenza nella dieta: uova, burro, tuorli, fegato, verdure rosse, arancioni e verdi, principalmente carote, peperoni, zucche, prezzemolo.
L’attività fisica è un elemento integrante di una terapia efficace, oltre alla farmacologia e alla dieta. Sebbene i pazienti con ipotiroidismo siano carenti di energia, sono spesso a rischio di diventare obesi e sovrappeso. Molti pazienti sperimentano un’assunzione insufficiente di acidi grassi polinsaturi, fibre e carboidrati in eccesso. Solo un approccio olistico alle malattie della tiroide, che includa sia i farmaci sostitutivi ormonali che i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, è il miglior trattamento.